高血壓案例及個性化方案

一、基本信息

1. 患病情況

張師傅，男性，45歲，工廠工人，確診高血壓2年，一直服用降壓藥，但血壓波動較大，最近一次測量血壓值為165/80mmHg，常出現頭痛、心悸等癥狀，晨起時頭暈癥狀明顯�；颊吖ぷ鲃诶�，經常熬夜，嗜煙，偶飲酒。身高170厘米，體重75公斤，BMI為26.0，臀圍107厘米，腰圍102厘米，腰臀比為0.95，腹型肥胖，體脂率為28.2%，骨骼肌量37.9千克。血脂、血糖正常，無其他特殊疾病。

2. 飲食情況

飲食量較大。三餐以米飯和肉食為主。飲食較為油膩，有吃夜宵的習慣，夜宵喜好燒烤、米粉、啤酒等。

24小時膳食回顧：

早餐：雞蛋1個、牛奶250毫升、面包250克；

午餐：200克米飯、250克肥瘦肉、1小份蔬菜；

加餐：花生100克；

晚餐：150克葷面；

夜宵：燒烤（肉食較多）約250克，啤酒500毫升。

喜歡吃的食物：牛奶、花生、雞蛋、蘋果。

不喜歡吃的食物:蝦、蟹、茄子、萵筍。

3. 運動情況

周末偶爾會到戶外進行健身，以抗阻運動和籃球為主。

二、營養評價

1. 中等強度體力勞動者，超重、腹型肥胖，體脂率偏高、肌肉率偏低；

2. 每日能量攝入偏高，飲食結構不合理；

3. 維生素及微量元素攝入不足；

4. 存在嗜煙、飲酒等不良習慣；

5. 運動量不足。

三、營養干預目標

1.限制能量攝入，改善飲食結構，改善進餐習慣；

2.減重減脂，降低體脂率，降低腰圍、腰臀比率至正常范圍，改善血壓水平；

3.戒掉抽煙、飲酒的習慣；

4.規律運動，增加運動量。

四、營養指導

1.調整飲食結構，控制總能量攝入，保證攝入各類的食物比例合理，戒掉吃宵夜的習慣；

2.減少精白米面的攝入，主食中適量增加全谷物、薯類、雜豆等粗雜糧；

3. 注意補充B族維生素、葉酸，增加蔬菜、水果的攝入量，深綠蔬菜占一半以上，必要時可使用營養素補充劑；

4.每日鹽的攝入量應3克左右,少吃含鈉高的醬油、味精、醬類、腌制食品等；

5.減少動物性食物的攝入量，適量選擇瘦肉、去皮雞鴨肉、魚、豆類及制品等；

6. 建議選擇蒸、煮、燜、燉、燴等烹調方式制作的菜品；

7.調整進餐順序，餐前先喝湯、吃菜；

8.一日目標能量攝入1700千卡，蛋白質80克，碳水化合物240克，脂肪50克，膳食纖維25克；

9.中醫食療，辯證施膳；

10.建議每天進行30-60分鐘以上的中等強度運動。

五、飲食推薦

1.營養素推薦攝入量

2. 食譜舉例

其中，油的攝入量為20毫升，鹽的用量為3克。

六、運動指導

1.風險評估

根據患者情況，進行運動風險評估，血壓穩定情況下，選擇運動負荷小的運動方式，制定個性化運動方案。

2.運動方式

    快走、騎自行車、有氧操、游泳等有氧運動。

3.運動時間

30分鐘以上/天，150分鐘以上/周。

4.運動強度

第一階段開始運動時，先將一天的運動總量分為幾次進行，每次進行15—20分鐘的活動，給自己足夠的時間適應活動量的變化，再逐漸增加運動強度。

七、藥食同源

荷葉減肥茶

原料：山楂、荷葉、薏仁、陳皮

舒桖飲

原料：枸杞、決明子、山楂、絞股藍

本方案僅作案例展示，不適用于其他個體。如有需要，請咨詢平臺營養師，制作專屬個性化方案。